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教育部「反毒宣講團」講座需求申請表 |
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學校名稱 |
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活動名稱 |
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活動地點 |
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活動日期 |
年 月 日 |
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宣講時間 |
時 分至 時 分，共 節 |
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參加人數 |
教職員： 人 |
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講題 |
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承辦人聯絡電話、傳真 |
電話： |
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備考 |
請於97年1月31日前,傳真至教育局學管課彙整（傳真05-3620379） |
承辦人： 學務主任： 校長：